Por Marta Chmielowicz e Arianna Esposito, BCBA | 11 de agosto de 2021
A Análise do Comportamento Aplicada (ABA) é uma das intervenções mais comuns para pessoas com autismo, mas muitas das informações disponíveis sobre ela online são desatualizadas ou contraditórias. Isso abre a porta para confusão sobre sua utilidade, em parte porque a terapia varia muito e geralmente é voltada para crianças. O fato é que não existe um ABA – é uma terapia altamente individualizada que parece diferente para cada pessoa e praticante.
Aqui, Arianna Esposito, Analista de Comportamento Certificada pelo Conselho (BCBA), compartilha informações sobre o que esperar da ABA, seus métodos e seu impacto em pessoas autistas ao longo da vida.
P: O que é a terapia ABA?
ABA é uma terapia baseada na ciência da aprendizagem e do comportamento. Normalmente, é usado para ajudar pessoas com autismo e outros transtornos do desenvolvimento a aprender comportamentos que os ajudam a viver vidas mais seguras e gratificantes.
A ABA se concentra em ensinar habilidades necessárias e interromper comportamentos perigosos, em vez de prevenir comportamentos autoestimulatórios inofensivos (stims). Os terapeutas trabalham com pessoas autistas para melhorar habilidades como:
Habilidades de comunicação e linguagem;
Habilidades sociais;
Rotinas de autocuidado e higiene;
Habilidades de jogo e lazer;
Habilidades motoras;
Aprendizagem e habilidades acadêmicas.
O objetivo não é que alguém pareça neurotípico. O objetivo é que sua vida seja melhorada de uma maneira que seja significativa para eles.
Existem muitos tratamentos baseados em evidências baseados nos princípios da ABA. Nenhuma terapia ou intervenção será eficaz para todas as pessoas. Intervenções comportamentais comuns incluem:
Intervenção Comportamental Intensiva Precoce (EIBI) - Uma escola, centro ou terapia domiciliar para crianças menores de 5 anos que é eficaz para desenvolver habilidades funcionais e comunicação.
Early Start Denver Model (ESDM) – Uma abordagem para crianças entre as idades de 12 a 48 meses que é eficaz para o desenvolvimento de habilidades cognitivas e de comunicação.
Joint Attention, Symbolic Play, Engagement & Regulation (JASPER) – Um modelo para crianças entre 12 meses e 8 anos que é eficaz para melhorar as habilidades de brincadeira e comunicação .
Natural Environment Teaching (NET) - Concebido para crianças de 2 a 9 anos, esta terapia é eficaz no reforço da linguagem, brincadeiras e habilidades sociais no ambiente natural.
Pivotal Response Treatment (PRT) – Uma terapia baseada em brincadeiras e iniciada pela criança que é eficaz para comunicação, autogestão e comportamentos sociais.
Todas essas abordagens estão sob a égide da ABA, e as pessoas geralmente recebem uma combinação de intervenções. Por exemplo, um terapeuta pode trabalhar com um cliente na terapia ABA para desenvolver habilidades linguísticas usando a abordagem EIBI por um curto período de tempo e depois passar para a NET para praticar as habilidades em um ambiente mais natural. Em todos os casos, os terapeutas ABA devem trabalhar com seus pacientes e suas famílias para definir metas e escolher intervenções com base nos pontos fortes, necessidades e resultados desejados de cada paciente.
Embora muitas terapias ABA se mostrem eficazes para crianças pequenas, as intervenções ABA também podem ajudar adolescentes e adultos autistas a aprender maior independência ou limitar comportamentos prejudiciais.
P: Como é a terapia ABA?
As abordagens de tratamento ABA não são de tamanho único. Os planos são elaborados por um BCBA qualificado que avalia as necessidades, habilidades, preferências, interesses, desafios e situação familiar da pessoa autista.
O BCBA usa essas informações para criar metas e um plano de intervenção. Este plano é então entregue por um profissional licenciado, como um técnico de comportamento registrado (RBT) ou um analista de comportamento assistente certificado pelo conselho (BCABA). Geralmente referido como terapeuta comportamental, é a pessoa que geralmente conduz as sessões de terapia, com orientação do BCBA.
Na terapia, o BCBA trabalha com a pessoa autista e sua equipe de atendimento para identificar um objetivo e dividi-lo em pequenas partes. Por exemplo, aprender a lavar as mãos pode ser dividido nas seguintes etapas:
Abrindo a torneira
Molhando as mãos
Pegando o sabonete
Mãos ensaboadas
Lavando as mãos
Desligando a torneira
Secar as mãos com uma toalha
Cada passo que é realizado com sucesso é seguido por uma resposta positiva, como uma recompensa ou reforço natural no ambiente. Comportamentos indesejados são geralmente ignorados e a pessoa é redirecionada para a habilidade prática. As recompensas diferem dependendo da pessoa e de seu interesse, mas podem incluir coisas como elogios, um brinquedo ou livro ou tempo de TV. O reforço positivo e a repetição são as principais ferramentas dos praticantes de ABA. A punição nunca deve ser usada como uma ferramenta para extrair um comportamento desejado.
O progresso é medido pela coleta de dados em cada sessão de terapia. O terapeuta se reúne regularmente com os membros da família para revisar as informações sobre o progresso. Se o paciente não apresentar progresso, o terapeuta ABA pode ajustar os planos de ensino conforme necessário.
P: Como a ABA pode ajudar com comportamentos prejudiciais ou destrutivos?
ABA é frequentemente usado para ajudar crianças e adultos autistas a lidar com comportamentos prejudiciais ou perigosos. A terapia geralmente começa identificando o comportamento inseguro, aprendendo sobre o(s) gatilho(s) e então ensinando uma resposta alternativa mais segura.
Por exemplo, se alguém bate a cabeça com frequência e está se machucando, o terapeuta começa tentando entender a causa do comportamento. Algumas perguntas podem incluir:
Quem estava presente?
O que aconteceu antes, durante e depois do comportamento?
Quando isso aconteceu?
Onde isso aconteceu?
O que essa pessoa pode estar tentando comunicar com esse comportamento?
As respostas a essas perguntas podem ajudar os terapeutas a entender o que está levando alguém a se envolver no comportamento e como ajudá-los a comunicar suas necessidades com mais segurança. O terapeuta pode achar que é uma resposta à dor, superestimulação, frustração devido a problemas de comunicação ou uma maneira de evitar uma situação desagradável. É importante ressaltar que o comportamento pode ter mais de uma causa e pode servir a mais de uma função.
Neste exemplo, o terapeuta pode descobrir que o comportamento acontece em ambientes barulhentos e que o bater de cabeça serve a dois propósitos:
É uma forma de a pessoa comunicar que está sobrecarregada e precisa de um lugar tranquilo para se acalmar.
Isso faz com que sua família os remova da situação.
O terapeuta pode então trabalhar com a pessoa para ensiná-la maneiras mais seguras de pedir ou obter um tempo de silêncio. Por exemplo, a pessoa pode aprender a usar fones de ouvido com cancelamento de ruído ou ir para uma sala silenciosa quando se sentir superestimulada. Eles também podem aprender a usar ou apontar para a palavra “alto” para que possam comunicar melhor suas necessidades com as pessoas ao seu redor.
Dessa forma, a terapia ABA pode ajudar a evitar que alguém se prejudique, ensinando habilidades e estratégias de comunicação saudáveis que podem ser usadas para obter o que precisam.
É importante observar que a terapia ABA deve se concentrar nas necessidades que a pessoa autista está tentando atender e ensinar maneiras de atender a essas necessidades com segurança.
P: Como o ABA pode ser aplicado ao longo da vida útil?
ABA é eficaz para pessoas de todas as idades. Embora a terapia pareça diferente em crianças pequenas versus adolescentes e adultos, os princípios permanecem os mesmos. A ABA pode ajudar os adultos a atingir os objetivos em que desejam trabalhar. Estes podem incluir:
Estratégias para lidar com a espera
Usando o transporte público
Outras habilidades para ajudá-los a serem mais independentes em casa, na comunidade ou no trabalho
Como as pessoas autistas com mais de 14 anos geralmente têm dificuldade em obter financiamento para a terapia formal ABA por meio de seu seguro privado, os adultos geralmente utilizam os princípios ABA mais casualmente em suas vidas cotidianas. Por exemplo, alguém que está aprendendo a cumprimentar os outros dizendo "olá" pode praticar essa habilidade no supermercado e em uma caminhada na vizinhança, em vez de em uma clínica. Da mesma forma, uma mãe que usa reforço positivo para ensinar seu filho a trabalhar em um ônibus público está usando os princípios da ABA.
Sem tanto apoio na clínica, pais, familiares e cuidadores muitas vezes desempenham um papel mais ativo na aprendizagem baseada em ABA para essa faixa etária. A chave é que a pessoa seja recompensada por seus esforços com reforço positivo, seja de um terapeuta, membro da família ou do ambiente.
Como as famílias podem adotar os princípios da ABA para ajudar os adultos autistas em suas vidas a alcançar seus objetivos?
Trabalhem juntos para entender os objetivos ou habilidades para os quais eles gostariam de trabalhar.
Incentive a independência, solicitando que eles concluam as tarefas sozinhos, usando instruções verbais, visuais e físicas, conforme necessário.
Divida as tarefas em pequenos passos. Use prompts de imagem ou outros suportes de comunicação, se necessário, para mostrar cada etapa.
Passe algum tempo trabalhando com a pessoa em seus objetivos todos os dias. Pratique a mesma atividade várias vezes até dominá-la.
Recompense comportamentos positivos e ignore e redirecione comportamentos negativos.
Se você observar o desenvolvimento de comportamentos prejudiciais, entre em contato com a equipe de atendimento da pessoa. Os especialistas podem ajudar a analisar esses comportamentos mais de perto para entender as causas-raiz e definir metas em torno dessas necessidades para mantê-los seguros.
Fonte: https://www.autismspeaks.org/blog/questions-and-answers-about-aba
Comments